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加護醫學之臨床篇/常見理學檢查

◎生理徵象與表現:
*血液:Allen test: 動脈穿刺(Artery Blood Gas)

*泌尿:Argyll Robertson Pupil: 梅毒第四期
Prehn's sign: 副睪炎,精索扭轉→把陰囊提至恥骨前,疼痛增強為
精索扭轉,疼痛減輕為副睪炎.

*骨科:Bouchard's Nodes: 骨肥大(骨關節炎)→近端指間關節外背側硬,
無痛結節.
Heberden's nodes: 骨肥大,→遠端指間關節外背側硬,無痛結節.
Kyphosis: 老化(女性)→胸椎過度外凹(convexity)
(神)Phalen's test: 腕道症候群→兩手背相對,使腕做最大的屈曲.
Scoliosis: 脊椎側彎
(神)Tinel's sign: 腕道症候群→腕部完全伸展時,敲腕部屈面可誘發電
擊感,並會牽引至正中神經的遠端.

*神經:Babinski's sign: 錐體徑疾病→刺激足底,大拇指伸展(正常會彎曲
Battle's sign: 顱底骨折→耳後瘀血
Bell's palsy:顏面神經下運動病變,上下顏面的肌肉都受影響
(上運動病變只影響下顏面)
Brudzinskin's sign: 腦膜炎→頸部彎曲引起髖彎曲
Doll's eyes: 腦幹無損→把昏迷病人的頭突然轉向另一側,兩眼有
共軛運動
Grey Turner's sign: 腹膜後出血,腰部瘀血
Kernig sign: 腦膜炎→大腿90度屈曲,無法完成腿部的伸展
Hoffmann's sign: 錐體徑疾病→彈遠端指掌面引起手指彎曲
Romberg's test: 測體位感覺及小腦功能→受試者站立以腳接腳趾,
掌心向前,手臂外伸,張眼及閉眼.若失去平衡則為
陽性,張眼及閉眼均為陽性,則是小腦功能不良,
只有閉眼為陽性,則是體位感覺喪失
*腎臟:(神)Chyne-Stokes Respiration:
CNS疾病,尿毒症,睡眠.逐漸增加呼吸深度,隨著逐漸降低呼吸深度*
反覆循環

*眼科:(神)Marcus-Gunn pupil:
單側視神經疾病→閃光試驗時,瞳孔變大

*消化:Cullen's sign: 腹膜內出血,臍周圍瘀血
Murohy's sign: 膽囊炎→觸診RUQ時劇痛且吸氣停止
(神)Dupyytren's Contracture:
慢性酒精性肝病,癲癇→第四,五指因掌面纖維組織的增生而癵縮
Virchow's node: 胰臟癌或胃癌→摸到左鎖骨上淋巴結

*外科: McBurney's point: Ac App→ASIS到肚臍的連線外1/3
Obturator sign: App及骨盆膿腫→將大腿屈曲外旋,誘發下腹痛
Psoas sign(iliopsoas test):腰肌發炎,App→右腿伸展抬高時會痛
Rovsing's sign: Ac App→深壓左下腹時,會有RLQ pain

*新陳代謝:
Chrovstek's sign: 低鈣血症(tetany)→Tapping顏面神經引起顏*面抽搐
(胸)Kussmaul's respirations: DKA或昏迷,深而快速的呼吸型態
Trousseau's sign: 低鈣血症→血壓計的cuff打到收縮壓以上的壓力時,腕部抽搐

*胸腔:Horner's synd:肺癌(SCC)→頸上神經節被破壞,致同側眼瞼下垂無*
Pancoast's synd: 肺癌→因侵犯臂神經叢,及頸上神經節而引起肩,
臂痛與Horner's synd

*心血管:Homan's sign: 靜脈栓塞→足用力背屈曲時,小腿痛(alf pain)
Janeway's lesion: 亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 足
手掌足底紅斑或出血(palm sole)
Korotkoff sound: 使用聽診器所檢測因動脈流動所成的低音(舒張壓)
Levine's sign: AMI及心絞痛→以緊握拳頭(clenched fist)於胸前*
來描述胸痛
Osler's node: SBE→手足有壓痛,紅,腫起病灶
Pulsus alternans: CHF及主動脈瓣狹窄→每隔一次心搏,脈搏壓上起伏
Quincke's sign: 主動脈瓣閉鎖不全→輕壓甲床轉紅及變白
(alternating blushing＆blanching)
Traube's sign: 主動脈閉鎖不全→股動脈可以聽到爆炸或手槍射*
(pistol shot)聲
Bisferiens pulse: 慢性主動脈閉鎖不全.double-peaked pulse

*免疫:Raynaud's phenomenon: SLE及硬皮症→
手指在冷中感到痛及刺痛且顏色由白而藍而紅.(tingling)

*婦科:Chandelier sign: PID→雙手骨盆檢查時,子宮頸運動引發四肢痛

*產科:Hegar's sign: 懷孕→子宮遠端變軟
Lordosis: 孕婦→腰椎明顯內凹(concarity)

*兒科:Moro reflex: 嬰兒早期正常反應→嬰兒頭及上半身突然墬下數吋時
臀,臂外展.

*耳 : Weber-Rinne test:
把 512 Hz音叉放在顱骨的中間以決定聲音的測偏性.
Rinne test中音叉放在乳突(測骨傳導),對側耳摀起來.
當聲音消失時,請被試者指出來,然後把音叉放到耳邊,請被試者指出
聲音何時消失(測空氣傳導)
Sensorineural hearing loss 偏健側 Ac＞Bc
Conduction hearing loss 偏患側 Ac＜Bc

轉自
http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/urology/M.888671220.A/M.888672515.A/M.888803354.A.html